بهترین جراح پستان
اگر به هر دلیلی از فرم و اندازه سینه‌های خود راضی نیستید، سینه‌های شما بیش از اندازه بزرگ یا کوچک اند و حالت شل و افتاده‌ای دارند، راه حل شما انجام جراحی پستان است. این جراحی یکی از متداول و محبوب‌ترین جراحی‌های زیبایی به حساب می‌آید. انجام این جراحی باعث زیبایی فرم سینه و تناسب کلی بدن می‌شود. در نتیجه، حس جوانی و شادابی را مجددا در شما بیدار کرده و اعتماد به نفستان برای دشتن ارتباط با افراد دیگر را افزایش می‌دهد. مراجعه به بهترین جراح پستان که با دانش روز دنیا آشنا باشد و تجربه این چنین عمل‌هایی را داشته باشد بسیار مهم است.
نمونه جراحی ماموپلاستی، دکتر امیر دریانی
جراحی زیبایی سینه یا ماموپلاستی جزو جراحی‌های سخت می‌باشند. در نتیجه انجام این جراحی زیر نظر بهترین جراح سینه، باعث می‌شود تا بهترین نتیجه عمل بدست آمده و عوارض بعد از عمل به کمترین مقدار خود برسند. در این مقاله به بررسی عمل جراحی پستان، نحوه انجام عمل و کلیه نکات مربوط به آن میپردازیم. همچنین شما را در زمینه انتخاب بهترین جراح پستان راهنمایی خواهیم کرد.
انواع عمل‌های جراحی پستان
جراحی‌های سینه انواع مختلفی دارند. با توجه به این که هر فرد چه دلیلی برای انجام عمل سینه خواهد داشت، نوع عمل هم متفاوت خواهد بود. ممکن است فرد قصد داشته باشد تا سینه‌های خود را بزرگ، کوچک، ترمیم، بازسازی و یا آن‌ها را لیفت کند. پزشک جراح با توجه به هدف بیمار، تکنیک و روش جراحی را انتخاب و عمل را انجام خواهد داد.
پروتز سینه
عمل بزرگ کردن سینه از دسته عمل‌های متداول پستان می‌باشد. این عمل عموما به کمک پروتزهای سینه انجام می‌شود. این پروتزها به دو دسته پروتزهای سیلیکونی و سالینی تقسیم می‌شوند که نوع سالینی آن به دلیل عوارض کمتر و مزایای بیشتر، محبوب‌تر است.
نمونه جراحی پروتز سینه، دکتر امیر دریانی
در این روش پزشک بعد از انجام برش‌ها در نقاطی از سینه مانند زیر بغل، چین زیر سینه و اطراف نوک سینه که امکان مشخص شدن جای زخم در آن‌ها کمتر است، پروتز را در زیر عضله و یا بر روی عضله سینه جاگذاری می‌کند. این روش بیشتر مناسب بانوانی است که سینه‌های آن‌ها به اندازه کافی رشد نکرده و از اندازه آن ناراضی اند.
ماموپلاستی
عمل کوچک کردن سینه با هدفی متضاد با بزرگ کردن سینه انجام می‌شود. این عمل بیشتر برای بانوانی انجام می‌شود که اندازه سینه‌های آن‌ها بیش از اندازه بزرگ است و این بزرگی بیش از حد مشکلات زیادی برای آن‌ها به همراه داشته است. سینه‌هایی که بیش از اندازه بزرگ می‌شوند عموما فرم افتاده و بدی می‌گیرند.
همچنین این سینه‌ها به مرور زمان باعث درد سینه، قفسه سینه، گردن، پشت و ستون فقرات می‌شود. از طرف دیگر کوچک کردن آن باعث بهبود فرم و تناسب بیشتر می‌شود. این عمل سینه در آقایان هم انجام می‌شود. آقایانی که دچار رشد بیش از حد بافت سینه یا ژنیکوماستی شده اند و یا به دلیل کاهش وزن دچار افتادگی سینه شده اند هم می‌توانند این عمل را انجام دهند. در این عمل بعد از ایجاد برش‌های لازم، حجم چربی و بافت سینه کاهش یافته و پوست آن متناسب با فرم جدید سینه تطبیق پیدا می‌کند.
لیفت سینه
جراحی لیفت سینه که با نام ماستوپکسی نیز شناخته می‌شود، راهکاری برای درمان افتادگی سینه می‌باشد. در بسیاری از مواقع، بانوان از اندازه سینه‌های خود راضی اند و تنها به دلایلی مانند افزایش سن، بارداری، شیردهی و موارد دیگر، دچار افتادگی سینه می‌شوند. در این حالت پوست و بافت سینه دیگر تحمل وزن سینه را نداشته و سینه از ارتفاع مناسب خود پایین‌تر می‌آيد. در لیفت سینه به کمک جراحی، بخشی از پوست و بافت سینه که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده جدا و به اصطلاح کشیده می‌شود. جراحی لیفت سینه را می‌توان با استفاده از پروتز و ایمپلنت هم انجام داد.
بازسازی سینه
جراحی بازسازی سینه مناسب افرادی است که بافت سینه آن‌ها دچار آسیب شده است. این آسیب ممکن است به دلیل صدمات فیزیکی مانند تصادف، چاقو و ضربات سنگین باشد و یا ممکن است به دلیل بسیار شایع و متداول سرطان پستان انجام شده باشد. این عمل جراحی به کمک پروتزهای سینه و یا روش اتولوگ انجام می‌شود. در روش اتولوگ از پوست و یا بافت‌های قسمت‌های مختلف بدن برای بازسازی مجدد سینه استفاده می‌شود.
مراحل کلی انجام جراحی پستان
۱- بستری شدن و بیهوشی: در روز عمل باید ناشتا باشید. یعنی تا هشت ساعت قبل از انجام عمل چیزی نخورده و تا حد امکان چیزی ننوشید. در روز انجام عمل به همراه یک فرد از آشناها یا دوستان نزدیک به بیمارستان مراجعه کنید. سعی کنید حداقل دو ساعت قبل از عمل در بیمارستان حضور داشته باشید تا کارهای مربوط به بستری شدن و آماده‌سازی‌های قبل از عمل انجام شوند. بعد از این که آزمایشات قبل از عمل از شما گرفته شد، معمولا جراح محل برش‌ها را به کمک یک ماژیک علامت می‌زند تا در هنگام عمل گمراه نشده و اشتباهی صورت نگیرد. در مرحله بعد شما تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و در دسترس جراح و کادر اتاق عمل قرار خواهید گرفت.
۲- ایجاد برش‌ها و انجام عمل: در این مرحله بسته به اینکه چه نوعی از عمل پستان مد نظر است، برش‌هایی در قسمت‌های مختلف قفسه سینه و پستان شما ایجاد می‌شود. بعد از اینکه جراح به محتویات سینه دسترسی پیدا کرد، تغییرات لازم نیز بسته به اهدف جراحی، اجرا می‌شوند.
۳- تغییرات نهایی و بازبینی: در این مرحله پوست اضافی و مرده برش شده و نتیجه کار به طور دقیق مورد بازبینی قرار گرفته و بررسی می‌شود که مشکلی وجود نداشته باشد.
۴- بخیه و پانسمان: در مرحله آخر، پوست و بافت محل برش به هم رسیده و بخیه می‌شوند. قبل از شروع بخیه لوله‌های درن به منظور تخلیه مایعاتی که در جای زخم تجمع می‌کنند، تعبیه شده و بعد از آن بخیه انجام می‌شود. بعد از آن نیز محل عمل پانسمان و باندپیچی می‌شود.
انتخاب بهترین جراح پستان در تهران
همانطور که پیشتر اشاره شد، انتخاب بهترین جراح پستان باعث می‌شود نتیجه عمل تا جای ممکن نزدیک به حالت ایده‌ال شما باشد. همچنین عوارض زیادی که این عمل دارد نیز تا حد امکان کم شده و دیگر نیازی به انجام عمل‌های ترمیمی نمی‌باشد. ویژگی‌های بهترین جراح پستان که باید در انتخاب و جستجو بهترین پزشک به آن‌ها توجه کنید شامل موارد زیر است:
۱- تخصص و مهارت بهترین جراح پستان
جراح باید در ابتدا فوق تخصص زیبایی بوده و دانش و گواهی‌های لازم برای انجام عمل را داشته باشد.
۲- تجربه بهترین جراح سینه
جراح باید تجربه انجام این عمل‌ها را داشته باشد. تجربه‌های قبلی باعث می‌شود تا امکان بروز اشتباه در حین عمل به کمترین میزان ممکن برسد و جراح عمل را در عین آرامش و دقت انجام دهد.
۳- کارنامه خوب
بیماران و مراجعان قبلی جراح باید از نتیجه کار رضایت داشته باشند. نتیجه کار جراح را می‌توان با مشاهده عکس‌های قبل و بعد از عمل بیماران و خواندن نظرات آن‌ها در سایت پزشک، مشاهده کرد.
۴- اخلاق حرفه‌ای بهترین جراح پستان
پزشک باید در جلسات معاینه اخلاق حرفه‌ای داشته باشد تا بیمار معذب و ناراحت نشود. همچنین پزشک باید با اخلاق خوب به بیمار مشاوره دهد تا ترس و اضطراب بیمار نسبت به جراحی کاهش یابد.
۵- دسترسی به پزشک
پزشک باید نه تنها در جلسات مشاوره قبل از عمل بلکه باید بعد از عمل هم چندین جلسه با فرد داشته باشد و نکات و دستورالعمل‌های لازم را به وی گوشزد کند. در صورتی که برای بیمار مشکلی پیش آمد یا عوارض جراحی از حالت عادی خارج شد نیز باید بیمار را در اولویت گذاشته و مشکل را برطرف نماید.
کاندیداهای مناسب جراحی پستان
- بانوان بالای ۱۸ سال یا بالاتر که رشد آن‌ها کامل شده است اما سینه‌های رشد نکرده است یا به طور ناقص رشد کرده است.
- بانوانی که به دلیل کاهش سطح هورمون‌های پوستی ناشی از افزایش سن، بارداری و شیردهی دچار افتادگی سینه شده اند.
- بانوانی که سینه آن‌ها به دلیل سرطان یا آسیب‌های فیزیکی دچار نقص یا مشکل شده است و بافت آن از بین رفته است.
- افرادی که سینه‌های آن‌ها قرینه نیست و اندازه آن‌ها با یکدیگر متفاوت است.
- بانوان یا آقایان با اندازه سینه‌های بزرگ که حالت شل و افتاده ای دارد.
- کلیه افرادی که به هر دلیل از اندازه یا فرم سینه خود راضی نسیتند و تمایل دارند تا مشکل آن برطرف شود. البته این افراد باید انتظار یک نتیجه معمول و خوبی را داشته باشند و تفاوت آن با قبل از عمل را ببینند نه انتظار نتیجه‌ای خارق العاده که در ذهنشان تصور می‌کنند.
جراحی سینه معمولا به چه افرادی توصیه نمی‌شود؟
- افرادی سیگاری که به مدت زیادی سیگار استعمال می‌کنند. همچنین افرادی که عادت به مصرف انواع دخانیات و مشروبات الکلی دارند.
- افرادی که هنوز به ۱۸ سالگی نرسیده اند و بدن آن‌ها همچنان در حال رشد می‌باشد.
- بانوانی که باردارند یا در دوره شیردهی هستند. همچنین بانوانی که همچنان قصد بارداری دارند نیز بهتر است تا پایان آخرین بارداری از انجام این عمل خودداری کنند. جراحی به این دلیل پیشنهاد نمی‌شود زیرا اولا احتمال کمی برای قطع شیردهی فرد وجود دارد و دوما در صورتی که همچنان قصد فرزندآوری دارید احتمال برگشت مشکلات سینه بعد از بارداری وجود دارد.
- افرادی که دچار بیماری‌های خاص مانند بیماری‌های قبلی، ریوی، عروقی، سرطان یا غده‌های بدخیم و دیابت هستند.
- افرادی که دچار چاقی مفرط هستند و نیاز به رژیم یا کاهش وزن دارند باید بعد از رسیدن به یک ثبات وزنی عمل را انجام دهند.
سن مناسب انجام جراحی پستان
معمولا افراد در بازه زمانی ۱۸ تا ۵۵ سالگی می‌توانند جراحی پستان انجام دهند. برای افرادی که میخواهند جراحی پستان انجام دهند پیشنهاد می‌شود دو تا سه سال بعد از ۱۸ سالگی صبر کنند تا فرآیند رشد آن‌ها به طور کامل تمام شود. همچنین پیشنهاد می‌شود که عمل پستان را بعد از آخرین دوره بارداری انجام دهید چراکه بارداری مجدد باعث تغییر فرم مجدد سینه می‌شود.
مزایای جراحی پستان
- جراحی پستان باعث اصلاح فرم و اندازه سینه‌ها می‌شود. این امر تناسب کلی بدن را افزایش داده و باعث جذابیت بیشتر فرد می‌شود.
- تناسب و افزایش زیبایی سینه باعث افزایش حس رضایت فرد از خود شده و اعتماد به نفس فرد را افزایش می‌دهد.
- در مواردی که سرطان یا آسیب‌های فیزیکی باعث از بین رفتن بخشی یا کل بافت سینه شده اند، می‌توان به کمک عمل پستان آن را بازسازی کرد.
- اصلاح و لیفت سینه علاوه بر زیبایی باعث کاهش درد‌های سینه، گردن و کمر می‌شود.
- بدفرم شدن سینه بعد از افزایش سن و بارداری باعث ناراحتی حال روحی فرد می‌شود. در نتیجه هنگامی که عمل جراحی پستان انجام و نتیجه آن باعث تناسب و تقارن مجدد سینه می‌شود، حال روحی فرد نیز بهتر شده وشادابی و نشاط او افزایش می‌یابد.
عوارض جراحی پستان
- احتمال وجود درد و عفونت بعد از عمل هست اما می‌توان این علائم را با مصرف مسکن و آنتی‌بیوتیک کنترل کرد.
- امکان تورم و کبودی سینه نیز وجود دارد که جای نگرانی نیست و بعد از گذشت یک تا دو هفته به مرور کم شده یا از بین می‌روند.
- اگرچه مهارت پزشک و انتخاب جای برش عامل مهمی در فرآیند عمل اند اما از بین رفتن کامل جای زخم محل عمل امکان پذیر نیست و جای آن کمی باقی می‌ماند.
- امکان بی‌حسی در بافت یا هاله نوک سینه وجود خواهد داشت.
- در صورتی که عمل پروتز سینه انجام داده‌اید، امکان جابجایی پروتز و یا نشت مایع آن تحت فعایت‌های شدید یا ضربه وجود دارد. نشت مایع پروتز جای نگرانی نیست چون درون پروتزها از آب و سالین پر شده که مشکلی ایجاد نکرده و جذب بدن می‌شوند.
- احتمال حساسیت به داروی بیهوشی و یا مواد مورد استفاده در جراحی وجود دارد.
- احتمال خونریزی در حین و یا بعد از جراحی وجود دارد.
- احتمال کمی برای ایجاد لخته خون وجود دارد.
- احتمال نارضایتی از نتیجه عمل وجود دارد. در صورتی که پزشک تجربه و تخصص کافی برای انجام عمل نداشته باشد، امکان نرسیدن به نتیجه مطلوب عمل و نیاز به جراحی‌های ترمیمی وجود دارد.
آیا جراحی پستان درد دارد؟
در هنگام انجام عمل شما کاملا بی‌هوش هستید در نتیجه دردی احساس نخواهید کرد. بعد از انجام عمل اما داشتن احساس درد در محل برش‌ها یا سینه امری طبیعی است. این دردها در طی یک هفته کم شده و از بین می‌روند. همچنین می‌توان درد را به کمک برخی داروهای مسکن که پزشک تجویز می‌کند، کنترل کرد.
هرچه پزشک جراح ماهرتر باشد و عمل را با دقت بیشتری انجام دهد، درد و عوارض بعد از عمل کمتر خواهد شد.
دوره نقاهت و بهبودی بعد از جراحی سینه
بعد از انجام عمل فرد تا ۴۸ ساعت در بیمارستان بستری می‌ماند. بهبودی کامل بعد از انجام عمل برای هر فرد متفاوت است. زمان بهبودی در ابتد به مهارت و تجربه جراح و بعد از آن به رعایت مراقبت‌های بعد از عمل و ژنتیک خود فرد بستگی دارد. در صورتی که عمل به طور خوبی پیش رود و مراقبت‌های بعد از عمل به طور کامل رعایت شوند، فرآیند بهبودی در حدود ۶ تا ۷ هفته بعد از عمل تمام می‌شود.
در طول دوره نقاهت، بعد از گذشت یک هفته تا ده روز بعد از جراحی، عوارض عمل تا حدود زیادی از بین رفته و شما می‌توانید کارهای شخصی خود را انجام دهید. همچنین بعد از گذشت دو هفته بعد از عمل دیگر می‌توانید به زندگی روزمره خود بازگردید اما باید بسیار مراقب خود و محل عمل باشید. برای افرادی که مشاغل سخت دارند توصیه می‌شود تا حداقل سه هفته مرخصی بگیرند. نتیجه نهایی عمل بعد از گذشت دو تا سه ماه بعد از عمل و بعد از از بین رفتن کامل تورم و کبودی سینه دیده می‌شود.
مراقبت‌ها و اقدامات قبل از انجام جراحی پستان
یکسری فعالیت‌ها و دستورالعمل‌هایی هستند که باید قبل از انجام عمل انجام شوند. این نکات هم باعث عدم اختلال در فرآیند عمل شده و هم باعث می‌شوند تا آمادگی فیزیکی بدن برای انجام عمل بالاتر رود. این اقدامات شامل موارد زیر است:
- مراجعه به بهترین جراح پستان و داشتن جلسات مشاوره و معاینه. در این مرحله پزشک شما را معاینه کرده و هدف شما از انجام عمل را می‌شوند. سپس روش و تکنیک مناسب عمل را انتخاب کرده و نتیجه حدودی عمل را به شما نشان می‌دهد.
- اشتراک گذاشتن سابقه درمانی و دارویی با پزشک. در اینجا پزشک تجویز می‌کند که مصرف برخی داروها که در انجام عمل اختلال ایجاد می‌کنند. مصرف این داروها باید دو هفته قبل از عمل و مطابق دستور پزشک قطع شوند.
- یکسری آزمایشات پیش از عمل باید انجام شود. این آزمایشات هم وضعیت سلامت جسمانی شما را مشخص و هم پزشک را در انجام عمل راهنمایی می‌کنند. در اینجا پزشک مشخص می‌کند که آیا شما کاندیدای مناسبی برای انجام عمل هستید یا خیر.
- معمولا پزشک دستور یک جلسه ماموگرافی هم به بیمار می‌دهد تا از وضعیت فیزیکی بیمار مطلع شده و مشکلات احتمالی آن مانند وجود کیست یا غیره نیز مشخص شود.
- مصرف سیگار و مشروبات الکلی باید حداقل دو هفته قبل از انجام عمل قطع شوند.
- باید یک رژیم غذایی و دارویی مناسب شروع کرد تا سلامت فیزیکی بدن بالا رفته و در حین عمل یا بعد از عمل مشکلی برای فرد پیش نیاید.
- از یک فرد از دوستان یا خانواده خود بخواهید تا در روز عمل و یک هفته بعد از عمل به شما در انجام کارهای شخصی کمک کند.
مراقبت‌ها و نکات بعد از انجام جراحی سینه
دستورالعمل‌هایی که پزشک بعد از انجام عمل و در دوره نقاهت به بیمار گوشزد می‌کند بسیار مهم اند. این اقدامات باعث بهبودی سریع‌تر بیمار شده و دوره نقاهت را کوتاه‌تر می‌کنند. همچنین عوارض عمل را کنترل کرده و باعث نتیجه‌بخشی بیشتر عمل می‌شوند. برخی از این اقدامات و نکات به شرح زیر است:
- استراحت مطلق به مدت یک هفته. در مدت یک هفته بعد از عمل فرد باید تنها به پشت خوابیده و بالاتنه خود را به کمک چند بالشت نرم در ارتفاعی بالاتر از بدن خود قرار دهد تا گردش خون برقرار شود. در این مدت نباید به هیچ وجه به پهلو یا بر روی شکم بخوابید زیرا باعث فشار آمدن به محل عمل می‌شود.
- رژیم غذایی فرد باید شامل سبزیجات، میوه‌ها، صیفی‌جات، پروتئین زیاد، امگا۳، مایعات و آب فراوان، لبنیات و غذاهای تخمیری، غلات، آجیل و پروبیوتیک باشد. این رژیم غذایی باعث کاهش دوره نقاهت و بهبودی سریع‌تر فرد می‌شود. همچنین مصرف یکسری از غذاها مانند فست فود، غذاهای تند و پر ادویه، نوشیدنی‌های کافئین‌دار و سنگین مانند قهوه، نوشابه و چای زیاد و از همه مهم‌تر مصرف نمک باید به حداقل برسند.
- مصرف دخانیات به ویژه سیگار و نوشیدنی‌های حاوی الکل باید حداقل تا دو هفته بعد از عمل کنترل شوند. مصرف این مواد باعث کاهش گردش خون و طولانی‌تر شدن روند بهبودی می‌شود.
- مصرف داروها باید با دستور مستقیم پزشک انجام شود. معمولا بعد از جراحی پزشک یک رژیم دارویی شامل مسکن‌ها، آنتی بیوتیک‌ها، مکمل و ویتامین‌ها و داروهای دیگر برای کمک به بهبودی فرد تجویز می‌کند.
- لوله‌های درن به منظور تخلیه خونابه و مایعات لنفاوی جای‌گذاری شده اند. این لوله‌ها بین ۲ تا ۵ روز بعد از عمل در جای زخم قرار داشته و بعد از ان برداشته می‌شوند. مراقبت از این لوله‌ها و محل اتصال آن‌ها با بدن بسیار مهم است .
- استفاده از گن مخصوص یا سینه‌بند فشاری یکی از مهم‌ترین اقدامات بعد از عمل است. این گن‌ها باعث حفظ فرم و شکل جدید سینه‌ها می‌شوند.
- تا چند روز بعد از عمل از دست زدن به جای عمل خودداری کنید و تنها محل عمل را با مواد ضدعفونی کننده و سرم‌های شستشو تمییز کنید. بعد از گذشت یک هفته از عمل می‌توانید محل عمل را با کرم‌ها یا روغن‌های مخصوص که باعث ترمیم سریع‌تر جای عمل می‌شوند به آرامی ماساژ دهید.
- مراقب ضربه خوردن به ناحیه عمل باشید. این امر هم باعث درد شده و هم زحمات عمل را از بین می‌برد.
- حداقل دو تا چهار هفته بعد از عمل از انجام فعالیت‌های فیزیکی خودداری کنید.بعد از گذشت یک هفته تا ده روز بعد از عمل می‌توانید به آرامی کارهای شخصی خود را انجام دهید اما از انجام فعالیت‌های سنگین مانند ورزش، دویدن و غیره باید تا حدود یک ماه دوری کنید.
- تا دو روز بعد از عمل نباید استحمام کرد. همچنین تا چند هفته بعد از عمل نباید از استخر و سونا استفاده کرد.
- از داشتن رابطه جنسی تا حدود دو هفته بعد از عمل خودداری نمایید.
- داشتن جلسات معاینه و بررسی محل عمل توسط پزشک ضروری است. بهتر است بعد از انجام عمل چند جلسه معاینه با پزشک داشته و او را در جریان فرآیند بهبودی بگذارید.
هزینه جراحی پستان
هزینه جراحی پستان متغیر و به موارد زیادی وابسته است.
- هرچه جراح تخصص و تجربه بیشتری در انجام این عمل‌ها داشته باشد، عمل بی نقص و با نتیجه مطلوب‌تری انجام می‌شود اما دستمزد او نیز بیشتر خواهد شد.
- نوع عمل پستان معیار مهمی در تعیین هزینه‌ها است. در میان انواع عمل‌های متنوع پستان، هرچه سختی و کار عمل بیشتر باشد، هزینه آن هم بیشتر خواهد شد.
- هرچه تجهیزات اتاق عمل و بیمارستان مدرن‌تر باشند، هزینه آن‌ها بالاتر خواهد بود. به همین دلیل انجام عمل در بیمارستان خصوصی یا نیمه دولتی بیشتر از بیمارستان دولتی است.
- هماهنگی و تخصص کادر اتاق عمل باعث بدون نقص انجام شدن عمل می‌شود اما دستمزد این افراد نیز در هزینه کلی عمل تاثیر گذار است.
- انجام عمل در شهرهای بزرگ و کلان‌شهرها مانند تهران، اصفهان، شیراز، مشهد و تبریز بیشتر از شهرستان‌های کوچک‌تر است.
- هزینه موارد متفرقه مانند دارو، غذا، لباس، آزمایشات و جلسات مشاوره و دیگر موارد نیز باید در هزینه کلی عمل در نظر گرفته شوند.
بدون دیدگاه